Чрезкожная чрезпеченочная холашиография
Следующее исследование, которое может применяться для уточнения диагноза и верификации развивающихся изменений в желчных путях, — чрезкожная чрезпеченочная холашиография. Эта процедура выполняется с той же целью, что и ретроградная холангиопанкреатография, но в тех случаях, когда последняя по каким-то причинам не может быть проведена. Например, тогда, когда необходимо получить информацию о состоянии печеночных протоков, а из-за особенностей анатомического строения не удается ввести в фатеров сосок контрастное вещество, или имеется закупорка опухолью конечного участка общего желчного протока. Чрезкожная холангиография выполняется специальной длинной иглой. Она вводится через кожу, переднюю брюшную стенку и проникает в ткань печени. Процедура выполняется под контролем УЗИ или рентгеновского аппарата. Производится пункция одного из желчных протоков, и после этого через пункционную иглу в проток вводится контрастное вещество. Контраст заполняет внутрипеченочные протоки, производятся рентгеновские снимки, анализ которых дает довольно точную характеристику состояния желчных протоков. Таким образом можно определить место и причину препятствия оттока желчи (камни, сужение протока вследствие опухоли или грубых рубцовых тканей).
ЧЧХ — метод довольно точный и информативный, но применяется не часто, имеет много ограничений и небезопасен для больного.