Эндоскопическая ретроградная холатиопанкреатография
Эндоскопическая ретроградная холатиопанкреатография выполняется также с помощью фиброгастродуоденоскопа. Фиброгастродуоденоскоп вводится в «двенадцатиперстную кишку последовательно через рот, пищевод и желудок. Врач осматривает просвет двенадцатиперстной кишки, находит в ней фатеров сосок и через специальный канал, которым снабжен аппарат, вводит туда катетер — длинную узкую трубочку. Через него вводится контрастное вещество. Из фатерова соска, в который, как вы помните, открывается устье общего желчного протока, контрастное вещество поступает в желчные протоки. После этого выполняется рентгеновский снимок протоков, заполненных контрастным веществом. На снимке хорошо просматривается общий желчный проток, печеночные протоки, нередко можно видеть и желчный пузырь, который тоже заполняется контрастным веществом. Камни на таких снимках хорошо различимы в виде округлых или продолговатых теней, расположенных внутри протоков, так же легко различимы сужения и деформации протоков.
Выполняется это исследование, когда необходимо выяснить, например, причину механической желтухи. ЭРХПГ позволяет установить, что препятствует оттоку желчи. Это может быть камень в желчных протоках или их сужение вследствие опухоли либо воспалительных изменений. Следует отметить, что причиной желтухи может быть и вирусное заболевание, но в этом случае она не является механической. Полученная информация имеет очень важное значение для выбора метода лечения. В зависимости от того, что вызвало желтуху, планируется вид операции, ее объем, техническое оснащение. Исходя из вида оперативного вмешательства назначается бригада хирургов, а иногда сложность операции определяет и выбор лечебного учреждения, где должно проводиться лечение.